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【市医疗保障局】“四大行动” 助推主题教育走深走实
来源:    时间:2023年10月09日    

海东日报讯(记者 巴迎桂)近日,海东市医疗保障局印发通知,决定在全市医保系统开展巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接“四个专项行动”,即医保政策宣传解读、医保信息数据提质、医保经办人员能力提升、医保待遇落实排查行动,推动学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育走深走实。

医保政策宣传解读行动通过线上和线下开展“医保政策进万家”活动,着力巩固提升医保成果,营造群众积极参保、主动参保的良好氛围,让参保人员熟悉医保政策,充分调动群众参保积极性和主动性。

医保信息数据提质行动将进一步建立健全特困人员、低保对象、返贫致贫人口、脱贫不稳定且纳入民政和乡村振兴部门农村低收入人口监测范围的参保人员台账,对存在参军、服刑、死亡、身份信息错误等特殊情形,核准后在信息系统中标识。于当月15日前(特殊原因可延后)将预警监测数据反馈至同级民政、乡村振兴部门,并协调民政、乡村振兴部门利用好预警监测数据,对反馈的预警监测人员信息进行核查,符合条件的纳入农村低收入人口保障范围,精准做好医保信息系统身份动态标识,实施综合帮扶。对未参保人员开通参保缴费绿色通道,在身份存续期间按规定享受资助参保政策,确保纳入资助参保范围且核准身份信息的农村低收入人口应保尽保。

医保经办人员能力提升行动将在全市范围内积极打造医疗保障经办服务站(点),将基层医保经办频次高的“参保登记、变更登记、医保关系转移接续、异地就医备案、生育备案、个人信息查询”612项医保经办内容,通过“医银合作”的方式,推进医保服务向银行网点延伸,为基层参保单位、参保人员提供“一站式”医保经办服务。

医保待遇落实排查行动通过全面梳理医保待遇政策落实的堵点和难点,按照先排查脱贫人口和监测对象,后排查普通参保群众的方式,对全市医保待遇落实情况进行分层排查,建立门诊保障落实工作台账,按月进行工作调度,及时优化工作流程,确保应享尽享。建立待遇落实回访工作台账,以参保人员待遇落实中医保结算、医保支付标准、医药费用变化情况通过回访的形式及时掌握,及时收集参保人员医疗保障待遇诉求。进一步改进医保经办流程、完善待遇保障制度、探索优化支付方式改革,助推医保待遇落实形成良性循环;组织乡镇卫生院、慢性病药店工作人员上门开展慢性病患者政策宣传和用药服务,建立严格的待遇支付月调度制度,及时将待遇落实数据反馈同级卫健部门,进一步厘清部门工作责任。