自2016年5月被确定为国家级医养结合试点单位以来，海东市将医养结合试点工作列入全市重大民生工程，精心设计，科学规划，统筹医疗和养老服务资源，建立健全健康养老政策体系和服务体系，促进医疗卫生服务与养老服务有机衔接，不断满足老年人健康养老服务需求，全市医养结合试点工作有序推进。目前，全市共有医养结合机构5家，13家二级以上医院开通了老年人就医绿色通道，设立了老年病科，开设老年病床位301张，配备医疗技术人员441人，护理人员381人。1788个医疗卫生服务机构能提供上门服务，医养结合机构总床位数1680张，其中医疗床位数352张。

一、工作推进情况

一是提高老年人抗意外风险能力和健康医疗保障水平。将服务质量作为工作的重中之重，进行规范化、标准化、制度化和人性化管理，有专人管理服务质量，使服务质量得到不断的提高。每年统一为入住老年人办理“老年人意外伤害综合保险”。每天对入住的老人进行医疗和生活查房，及时了解老人入住期间的身体、心理、生活、情绪等各方面状况，对患有轻症疾病的老年人及时在院内完成诊治，重症老人通过绿色通道及时送往医院对应科室进行诊治，保证所有患病老年人能够及时就医。

二是加强医疗机构与养老机构的合作。结合基本公共卫生服务，推行医疗机构与养老院、社区养老和居家养老的老年人家庭建立协作关系，积极整合医疗卫生和养老服务资源，推进医疗卫生服务进农村、进社区，建立了覆盖城乡的医养融合服务机制。在养老机构内设医务室或护理院，依法依规开展优质的医疗卫生服务，根据需求配置科室、人员和设施设备，规范开展医养结合机构医疗卫生服务。全市共有23对医疗卫生机构与养老机构建立签约合作关系，开展了以建立健康档案、健康指导、健康管理、体检等为主的定期上门服务。

三是全面落实乡村医生签约服务。建立基层医疗卫生服务机构与老年人家庭医疗签约服务，为老年人提供连续的健康管理和医疗服务，鼓励基层医疗卫生机构通过签约服务等形式，结合基本公共卫生服务将医疗、护理、保健等服务延伸至城乡居民家庭，提高社区（乡村）为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务的能力。目前，全市共有65岁以上老年人11.1万，其中10万人与各级医疗机构进行了签约服务，签约率达91%。

四是鼓励社会资本兴办医养服务机构。通过市场化运作方式，建立了海东恒生康复护理院，占地面积6.66万平方米，建筑面积3.2万平方米，设置养老床位1040张，医疗床位300张，能够为全市老年人提供养老、康复护理等服务。

五是加强医养结合机构新冠感染疫情防控工作。为切实做好新冠感染疫情防控工作，保障好供养老人的安全，去年根据民政部《关于养老机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指南》的文件精神，采取有效防控措施，严格做到封院管理，建立快速反应机制，加强各项工作落实，扎实做好疫情防控工作和护理工作，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切实保障老人的身体健康和生命安全。

二、存在的困难问题

虽然全市在医养结合工作上取得了一些成绩，但随着老龄化程度的不断提升，给医养结合工作增加了难度。一是医养结合管理机制亟待完善。医养结合政策尚未完全配套落地，医养结合保障体系尚未形成，各级政府对健康老龄化服务工作的资金投入相对较少，尚不能满足当前老龄化进程中老年人养老需求。二是老年医养人才紧缺。全市县、乡医疗卫生机构护理专业技术人员依然缺乏，特别是老年护理、家庭护理人员更加短缺，床护比例和医护比例失衡问题突出，影响了老年护理、家庭护理服务工作的开展。医养结合机构数量不足，服务人员未能按照要求比例配备（管理服务人员与健康老人的比例为1:10；失能和半失能老人的比例分别为1:3和1:5），难以为老人提供方便、快捷的服务。三是上门服务缺乏政策支持。医疗机构为老人提供上门医疗服务是解决居家养老老年人医疗服务的主要方式，但目前我省对上门医疗服务的内容、标准、规范、价格都不明确，家庭病床制度尚未建立，需要省级层面进一步完善相关政策。

三、下一步工作打算

一是健全健康养老服务体系。深入落实国家卫生健康委、民政部等12部委印发的《关于深入推进医养结合发展的若干意见》和国家卫生健康委、国家发改委等8部委印发的《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》文件精神，加大医养结合工作力度，根据国家统筹安排建立长期护理保险制度，积极建设老年友善型医疗机构，逐步完善老年健康服务体系，为老年人提供优质的医疗服务。

二是持续鼓励社会资本投入。进一步加大政府投入和金融支持力度，拓宽资金筹集渠道，形成多元化的资金保障机制。积极鼓励社会力量举办医养结合机构，通过简化对老年病医院、护理院等紧缺型医疗机构的开办、执业资格等审批手续，引进民营资本进入医养一体化服务。

三是加强人才引进和培养。通过多种渠道引进养老服务人员，建立合理的酬薪保障机制，从薪资水平、薪资结构及福利待遇方面提高养老护理人员的满意度，将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生计生人员培训规划，采取多种方式提升护理人员的社会地位，吸引更多的人投入到养老护理队伍中，提升老年护理服务的整体质量和水平。

四、相关建议

一是建议国家层面加大对西部欠发达地区尤其是海东市在试点改革、资金、人才保障等方面给予更多的支持。

二是建议省上进一步规范和完善引进民营资本，提升医养结合的准入管理机制，建立政府指导下的医养结合新的运营机制。